男性性心理

2010-8-2 作者：管理员来源:天上人间美食网

男性性心理

王建宇(天津医科大学总医院泌尿外科,天津300052)

性是一种生物体的自然现象和生理现象,是物种繁衍所必需的过程。人类的性有3种功能:①生物学功能———生殖功能;②人生功能———性体验是人生的一种重要生活体验,参与性活动的巨大驱动力是获得肉体的快乐和精神上的满足,体现人生的某种意义和价值;③社会功能———即建立和发展人际关系的功能。健全的性心理与性行为应该适当而和谐地完成上述3种功能。

1 男性

人性别之分是由性征界定的,概括为五重性征。1 1 第一重性征———本源性征(核性征) 男女两性性别由基因决定。男性为46,ＸＹ,女性则为46,ＸＸ,这是任何一个个体做性别鉴定的最终依据。1 2 第二重性征指解剖生理的生殖器官特点,男性可见到明显外露的阴茎、阴囊及其内容物;女性则为隐蔽的共存的内外生殖器官:阴道、子宫与卵巢。1 3 第三重性征指机体生长发育到一定年龄时在下丘脑垂体生殖腺的联合作用下,两性体内不同激素的分泌骤然增高,导致了两性间的差别更加明显。男性以骨骼生长、身体增高、肌肉发达明显,伴胡须、喉结突出及变声为主,可有遗精的发生。女性则以全身脂肪的积蓄与重新分布为主,出现月经初潮。称之为青春发育期阶段。1 4 第四重性征指性心理和行为特征或称性度,即两性间不同的气质。“阳刚阴柔”是中国人对男女气质的概括。古罗马西塞罗也曾以刚勇和柔顺来表达男女德行蕴涵。1 5 第五重性征是社会学特征或称性别角色,即人在社会上的性角色,如男生、女生、父亲、母亲、子女、丈夫、妻子等。其中的自我认同(性别角色的“认同”或“自认”)对一个人的影响是重要的。儿童起初对性别的区分是模糊的,但到3～5岁时,即可对性别的认同定型。正确培养儿童的性别取向是性心理健康的基础和身心健康的保证。成年之后的性取向和性心理障碍等问题常可以追溯到早期性教育的失误。

2 男性性行为

性冲动与其他生理冲动不同,即它的正常满足一定要有另外的个体相互配合共同协作去完成,所以必定受到心理、社会、文化、道德以及法律等方面的牵制干涉。2 1 性欲指人类进入青春期之后常见的一种生理、心理现象,在激素的作用下,使大脑皮层中有关部分兴奋,促使生殖腺的分泌积蓄,故而产生将这种积累的能量释放出去的欲望。这种性欲对于性行为的启动和正常性功能的维持是必需的。在性欲存在的基础上由于内外刺激的作用,尤其是对感官的刺激由感觉神经传入性中枢,对这些信息进行综合分析之后做出判断,再由传出神经传至效应器官而产生相应的活动与反应,即发生性行为的过程。2 1 1 性与视觉在两性的美感中,性特征成分与非性成分始终交错在一起。从进化论的观点看,一个可爱的女性应该是性征发达的女人———具有肥大的臀部,因为臀部的健全发育是妊娠与分娩的基本条件,宽大的骨盆可允许大头颅的胎儿通过。第二个引人的性征是女性的胸部———乳房,健康的乳房是女性哺育下一代的器官以及敏感的性感部位。随着人类文明程度的提高,已不允许两性生殖器官的直接暴露。人类的服装从只掩盖生殖器官到遮盖全身至当代“既隐蔽又暴露”的原则,将不美之处遮掩,将美的部位、能使观者发挥充分想象力、诱发其性幻想能力的部位暴露出来。然而在人类,通过视觉所接受的最强烈的性印象或性信息,还是从双方眼睛中所表达出来的情意。从第一次羞涩的眼波到含情脉脉的睨视,以至性满足时的迷离都不能离开眼神的传递。2 1 2 性与听觉听觉对人类的心理活动亦有很大的影响。悦耳动听的音乐使人陶醉;纷乱嘈杂的噪音不仅使人心烦,同时有损身体健康;催眠曲能让人安静;进行曲让人振奋;而那缠绵的情歌常使人心旌荡漾。两性对音乐的共同爱好能创造出良好的激发情欲的气氛。人类独有的语言能力,可表达富有较强挑逗性并激发情欲的内容,若与其他感官配合,可激发性欲,进而产生性冲动与性行为。人类尚有一个发音改变的特点,即从童音经过青春期而变声的过程。这种变声在女性差别不大,而男性因喉头变大,声带变宽,使成熟男性的声音浑厚、低沉,且嘹亮,充满着力量。实际生活中这种喉音为女性所青睐,那种富有魅力、具有磁性般的声音常使女性未见其人而一聆倾心。2 1 3 性与嗅觉人类的体味在引发性欲方面的功效相对次要。然而心理学家认为嗅觉在影响人的某些欲望上有其特殊的地位,是“一切高级心理作用的种子。”研究已证实,气味的印象通过嗅觉感受器后直接达到大脑皮层,嗅觉可以产生想象力的知觉。在人类两性的身体上均存有生物进化过程中残留的体味,与种族、性别、年龄有关,其中以儿童与女性的气味产生最为招人喜欢。在男性腋汗中含有极微量的雄烯醇,它使女性在嗅觉中回忆起麝香这一公认的典型男性香味,从而感到欣慰。2 1 4 性与触觉触觉是生物体最原始的接触厮磨方式,触觉感受器遍布于皮肤的表面。在所有的本体感觉中,触觉最易动情,且受智力活动的影响最小。人类从降生开始就对抚摸、轻拍、亲吻有特殊的感情。儿童往往以拥抱和亲吻表示亲昵;成年人在日常生活中对所喜欢或较亲近的人都会产生与性毫无关系的触摸欲望。如产生爱恋之情,则会增加肌肤接触的次数,由握手到拥抱、亲吻等。这时的两性都存在着渴望被爱抚的欲望,触摸对女性来说更加重要。触摸的主要器官有2个:首先是手,尤其是手指和指尖;其次是口唇和舌。两性通过抚摸与被抚摸可以使相互接触的肌体产生强烈的情绪反应,是导致性冲动最方便而有力的途径。人体上极易产生性兴奋的部位称为性感区(动情区),每个人在其分布部位、性感程度上都存在着明显的个体差异。男性性感区主要集中在外生殖器,以阴茎、龟头、冠状沟、系带等最敏感。女性性感区较男性广泛,几乎可以遍布全身的各个部位,其中以阴蒂、乳头为最敏感,其次是口唇、大腿内侧、大小阴唇等处。但是人类的性活动不仅是生物的本性需要,更重要的是情感交流。性接触的双方,首先是爱慕的、自愿的、愉快的、渴求的,此时性感区才能发挥作用,否则就不可能有真正的灵与肉的碰撞与交融。2 2 男性性欲的心理特点 ①男性的性欲并非比女性强烈。男性性欲的高峰期是18～20岁,而女性在35岁以后,两性性欲的年龄差,常造成一种男性积极主动,女性等待被动的假象,实际两性结合之后,双方的性欲要求会逐渐持平的。②男性对性的要求不只是性器官的结合。成熟的男性同样需要多种方式的性交往,如亲吻、爱抚、交谈。有些男性还喜欢用间接的方式来表达自己的情爱。③男性也需要性交前的调情。成熟期以后的男性,含蓄、幽默,富有想象力,他们需要有质量的性生活,需要和谐及伴侣的温情与柔意。④男性并非可以随时进行性生活。“爱”在男性性活动中是同样重要的因素,只有建立在恩爱基础上的性活动才会有幸福,相爱越深,越会感到肉体接近的需要,通过性交所获得的快感与满足才会越强烈。

3 手淫论

手淫是在性发育阶段中最彰明而引人关注的一种性表现,是一种纯个体的行为。即在接受外来性刺激的同时,通过对性感区,尤其是采用磨擦的方法对性器官进行直接适当的刺激后,释放出体内积蓄的性能量,获取性器官的快感,获得精神上、心理上的满足。现代医学亦称之为“自慰”或“自慰行为”,以避免“淫”字给人造成贬意之嫌。现代科技已观察到,在母体子宫内胎儿的阴茎便有勃起的现象。在儿童阶段,通过运动,衣裤的磨擦常可刺激男童阴茎的勃起,并伴有一种莫名其妙的身体上的快感。这种快感是朦胧的,毫无性恋意识所陪伴。儿童的“手淫”(这种举动)决不是一种恶癖或罪恶,而是一个自然的过程。帮助他们遵此过程,儿童方可顺利进入充满激情与性爱的青年时期,而最终到达能实践庄严与美满婚姻之爱的成年时期。手淫的存在是一种十分久远,十分广泛的现象,原本并无贬意之说,至今有的民族或文化仍允许鼓励在孩童的性游戏阶段从事手淫活动。西方国家是在基督教文化兴起后开始反对手淫并冠以各种恶名的,这种偏见的依据是民间的医学理论,至18～19世纪到了顶峰,认为手淫浪费了人体宝贵的精液,造成了身体的多种不适,甚至是疾病的根源。19世纪末对手淫的恐惧又扩展到对性功能和某些精神性问题方面,认为手淫简直是十恶不赦。这种偏见直到20世纪依然受到某些医学人士的支持,如印度的医师至今仍对手淫持否定的态度。在中国,传统的文化是不鼓励男性主动去手淫的,其依据亦是认为精液是珍贵的,民间素有“一滴精等于十滴血”的说法。通过几十年的努力,众多的研究材料证明,手淫完全没有18世纪的那些医师们臆造的害处。寻找性满足是人的一种基本欲望,而手淫则是人类最原始、最自然的性活动。它是人类发现自身性感觉的方式,是人类学习体验性反应的方式,亦是人类学会爱自己和建立自尊的方式。3 1 手淫的普遍性国外资料表明在美国,大约95%的男性一生中曾尝试或实践过“自慰行为”,在德国较保守的估计约60%。中国以刘达临的调查为例:我国中学生有手淫史的为12.5%,大学生有手淫史者占59%;初始的时间为13.46岁,主要集中在13～16岁之间;随着性知识的普及,性成熟的提早,手淫人数的比例将会达到90%以上。3 2 手淫的方式男性主要通过借助手对阴茎的来回磨擦刺激,加之性幻想达到性刺激的累积,至最终释放获得性的快感,这是最基本的模式。但也有人通过交叉大腿挤压的方式,俯卧以勃起的阴茎挤压床体或磨擦衣物的方式达到高潮。非常态的手淫方式如成习惯就可能对两性间的性生活造成影响。更有甚者,通过向尿道内放入物品,以激发性快感,从而造成了尿道异物。膀胱异物或尿道膀胱的损伤,这是坚决不予提倡的。近代人们发明了各种替代工具,最常见的是各种振荡器、磨擦器、甚至女性生殖器的模型,均可给男性带来快感。虽然通过手淫可获得与两性性交同样达到的性高潮、性快感与排精,但给男性带来的快乐是截然不同的,后者是情感的交融、心灵的碰撞、肉体的结合,是手淫者无法体验到的。3 3 手淫的作用男性通过手淫可以对自己的生殖器———阴茎有进一步的了解,对自己的性反应程度有一种自我体会的经历,能更好地理解性冲动、性快感以及性高潮时的心理与身体的感受。通过手淫可以学会如何刺激阴茎的勃起,掌握性兴奋的积欲过程以及控制男性排精的能力。手淫还是采集男性精液最方便、最完全、最清洁的方式。手淫释放了男性体内积蓄的能量,使得烦躁的神经系统得到谧静。3 4 手淫的负效应对于手淫也不能以功盖过,而大力提倡之。既然手淫是一种自然行为,如同吃饭一样,人们就会有一种本能的控制能力,而不致过度。当然,上述的非常态手淫方式和向尿道内放入物品的有害方式都应及时被告诫与制止。此外有的手淫者不完成整个性冲动的过程,尤其在高潮来临之前,忍精不排,使盆腔生殖器官反复充血,过分刺激神经系统可导致对性刺激反应迟缓。而那种整日沉湎于色情梦幻之中,追求视、听刺激,不可自拔的手淫也是有害的。此外,来自民间的谬传,错误的传统观念及庸医的唯利是图,会给心理状态薄弱或神经敏锐的人在心理上带来负罪感,使其对自慰行为感到羞愧、忏悔,从而决心“向善”,立志痛改,可是体内性冲动的驱策,并不因此而稍杀其势。他的“向善”之心随成随毁,他忏悔的热诚旧的尚未冷却,新的又接踵而来,这种不断的心理斗争以及斗争失败后带来的创伤,才是手淫的真正恶果。

4 性心理障碍

主要指在两性关系上,由于心理偏离正常而导致行为的异常。世界公认的性心理障碍分为3个主要类别———性身份障碍、性偏好障碍与性取向障碍。一般认为,凡符合某一社会文化的规范,道德认同,法律界定以及生物学需要的性行为被视为正常范围的性行为。对那些不指向性交,不导致生殖或种系繁衍的性心理或性行为,对性伴侣及本人造成伤害与痛苦的性心理或性行为视为异常,通常性心理障碍不包括单纯表现为性欲亢进或减退的性功能障碍。需注意的是有性心理障碍者,其一般精神活动无明显异常。4 1 性身份障碍是指对自身性别的认定与解剖生理上性别特征恰恰相反。他(她)们对自己身体结构上的性别很不满意,感到不舒服,甚至痛苦。偏爱作异性装扮,渴望成为异性一员而生活。最甚者要求做性别转变手术。其发病率为1/5万～1/10万,男女之比为3∶1。4 1 1 性别改变症,又称性别转换症、异性症渴望象异性一样生活,并被异性所接受的病症,通常伴有对自己解剖生理上性别的苦恼,希望通过激素治疗或外科手术,使自己身体尽可能地与所偏好的性别一致。该状态需持续2年以上者方可考虑该诊断。根据病因可分为:①原发性(真性)性别改变症,即从幼年起,就开始表现出性别认同的紊乱,并持续终生。做变性手术者常为此类。②继发性(假性)性别改变症,可出现在成人期的任何阶段,甚至在老年人发生。多由于生活中遭受挫折而致,如婚姻失败、事业受挫或精神病,不会持续终生,但常有自杀倾向。上述两者心理治疗效果欠佳。4 1 2 双重角色异装症指在生活中某一时刻,穿着异性服装,暂时享受作为异性成员的体验。仅是基于对异性性别的偏爱,并不伴有性兴奋,也无永久改变性别的愿望。而恋物性异装症者,穿着异性服饰是为了唤起性欲及得到性满足。治疗以行为疗法为主。4 1 3 童年性身份障碍 15岁以下未成年人持续对自己的性别感到痛苦,渴望成为异性或坚持认为自己属于异性成员的病症。常发生于儿童早期,青春期之前。病人排斥自己性别的服装及活动,偏爱另一性别的服装及活动。该病症男孩多于女孩,有1/3～2/3的这类男孩在青春期及青春期后表现出同性恋倾向。治疗用行为矫正疗法,消除与解剖生理性别相悖的行为,发展与其生理性别相符的行为。4 2 性偏好的障碍在选择性伴侣或欣赏异性时,只特殊重视和追求异性的某个或某些方面,这种追求远远超过了对正常两性性生活的要求的病症。有如下特点:①排斥正常的男女性生活;②性偏好异常强烈,病人将过多的时间和精力投入到对性偏好的追求和满足上,以致为达目的不择手段与不顾后果,造成触犯道德、法律的后果;③追求满足的行为频繁而持久。其形成的原因主要与心理因素和社会因素有关,属于心因性障碍,一般不是生物性病因所致。性偏好障碍的行为主体(病人)在从事其行为时意识清楚,具有正常的判断能力,但对其行为安之若素,只以达到自我满足为最高要求,不顾一切,难以控制。4 2 1 恋物症长期多次的靠非生物物件或无生命物件来引起性兴奋和获得性高潮满足的病症,又称物恋。一般只发生于男性,多从少年期或青年早期开始表现。所依恋之物多为女性的用品,从内衣裤、乳罩到手帕、鞋子以致头发与发饰。由于女性刚用过的物品更具诱惑力,因此恋物者常去偷窥,剪割女性的衣物和头发。较严重的病人则完全缺乏对异性肉体的性欲,全部性兴趣集中在无生命的恋物上,并从收集、偷窃恋物的冒险行动中获得兴奋与满足。更多的病人是通过边看、边嗅、边摸、边幻想、边手淫而满足的。治疗以动力心理治疗与行为治疗为主。4 2 2 恋物异装症长期多次依靠穿异性装,打扮成异性模样来唤起性欲,激发性兴奋的病症,又称异装症,一般只发生在男性。他们仍是异性恋者并可结婚,穿着异装的目的是从中获取性刺激进而引起性兴奋。此行为通常只在室内私下进行。穿上女装对镜自赏,体验性兴奋,或手淫,或与女性性交,获得性高潮之后,旋即脱去女装。此偏好除引起女性反感外不骚扰他人。以动力心理疗法或行为治疗为主。4 2 3 露阴癖长期多次在陌生异性面前显露自己的外生殖器,借此来引起性兴奋的病症,又称裸露。只发生在男性,年龄从少年到中年不等,以20多岁时较多见。仅裸露而已,不会有进一步的性企图。如女方惊慌失措,病人越能感到兴奋;反之,女方报以调笑或主动接近,病人常会不知所措,仓皇逃走。露阴行为一经发生多半会长期保持,在其他方面并无异常,通常是异性恋者,多数结婚,在妻子及熟人面前,从无越轨行为。只是因露阴于陌生女性面前而屡受处罚。此外,当众露出阴茎的情况,还可能与其他精神障碍有关,称为症状性露阴症,如颞叶肿瘤,脑动脉硬化,老年性痴呆,精神分裂症等均可能诱发之。采用动力心理治疗或行为治疗,疗效的高低与病人求医愿望的程度及能否坚持医治有关。4 2 4 窥阴症长期偷看异性脱衣、沐浴、入厕或行房,借此获得性兴奋的病症。此症只发生于男性,一般于青春早期首次出现症状。被窥看者多为陌生女性,至少是与自己无关系的女性。他们依靠窥阴来引起自己的性兴奋或手淫,绝无进一步的性企图。单靠惩处不能使其戒断,需配合心理与药物治疗。4 2 5 挨擦症长期多次在拥挤的公共场合偷偷以勃起的阴茎挨擦或顶撞异性的身体,或佯装无意地用手触摸异性的身体引起性兴奋及获得性满足的病症,又称磨擦症、挤恋。只见于男性,被触犯者通常是陌生女性。他们利用拥挤的场合,以阴茎顶撞女性的臀部、腿部,大多是隔衣磨擦,也有将阴茎掏出直接接触甚至射精者。病人在生活、工作及人际交往中无异常处。行为疗法是主要疗法,但要靠病人的决心与服从医嘱才能有效。4 2 6 施虐症属变态性欲者,多次依靠在性交之前、之中或其后给对方造成某种程度的肉体伤害及精神凌辱,否则不能引起兴奋,获得性满足,又称虐待狂,是危害最大的性偏好障碍,男性居多。4 3 性取向障碍在合理异性成员存在的情况下,性爱或性趣的中心对象脱离社会所公认的合理异性成员,而指向同性的一种性心理障碍,最常见的类型即同性恋。同性恋是指在正常生活条件下,对同性成员在思想、情感和性爱行为方面持续表现性爱倾向,而对异性缺乏性爱倾向或十分淡漠的现象。同性恋是一种独特的文化现象,有其生物学基础存在,但尚未阐明。同性别的人相互吸引和爱慕,既有纯精神上的,更有肉体上的接触,并以不同的方式发生不同程度的性行为,如相互手淫、口交、肛交等。同性恋现象在人类历史上,在各种文化中,是普遍存在的一种基本性行为模式。4000年前的古埃及人把男性间的性行为视为神圣之举。古希腊文明中认为男性是近乎完美的造物,是理想的爱慕对象,同性恋极为盛行。我国同性恋现象与中国的历史同样悠久。“娈童始于黄帝”,唐宋之前均有较多的记载,及至明、清,尤其清代更为盛行。有关的文学作品,如“红楼梦”、“金瓶梅”以及经典的“品花宝鉴”,“宜春香质”二部,均有关于对同性的赞美,对其性行为的描述,更有达到具体入微、淋漓尽致之举。当今社会同性恋者中,既有穷人也有富人;既有受过高等教育的人也有无知识的人;既有有权的达官显贵,也有无权的平民百姓;既有聪明人,也有愚笨者。总之在各种职业,各个层次的人群中都有同性恋者或同性恋倾向的人。在全世界,同性恋者存在于各种族,各个阶段,各个民族,各种宗教信仰的人们当中。尽管他们是少数,他们曾被视为异已,但他们的存在是无可争辩的事实。同性恋的起因,至今仍无定论,其成因可能是多元化的。既有先天的因素,生物学的根源,如下丘脑中细胞的大小之异,激素水平的差别问题,同时也应考虑在其生长发育过程中的心理因素,社会环境因素等。美国精神科学会于1974年即不再将同性恋列为一种疾病,并将其从美国精神病的分类中完全删除。在中国,历史上就对同性恋采取着宽松忽视的态度,然而社会仍普遍认为同性恋与现行的道德规范悖行,不宜被接受。对同性恋者,就象对酗酒或自由恋爱一样,只要他们:不强迫他人、不指向未成年人、不在公共场合造成不良影响、不是团伙性质或多个人活动或不带有金钱交易及卖淫性质,我们就不必强迫其进行治疗或改变他们的偏好,而是应该关注、倾听与尊重他们的人生权利。同性恋的现象作为人类行为中的少数,在向传统的性别规范和性规范挑战,将改造人们思考问题的方式。给我们的启示是:倘若生活中存在着完全不能解释的事,那很可能是因为有我们所不知道的事实,而不知道的原因却是我们不真正想知道。以前我们不知道同性恋的存在,就因为我们是异性恋。人类学与社会学告诉我们:“假如我们真想知道,是可以知道的。”作为男科工作者,我们对心理学,社会学了解得甚少或全然不知。吴阶平院士告诉我们:“性决不是单纯的生理现象,而是以生理为基础的社会、文化现象。”让我们努力的去学习、探索,去了解我们真正想知道的人类性之谜。

收稿日期:2002 12 12
作者简介:王建宇(1945 ),男,山东益都市人,主任医师,教授,从事泌尿外科及男科专业。

中华男科学第9卷第4期2003年7月