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怀孕孕妇住院期间健康知识调查
【摘要】目的： 调查健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科。而医院健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为。在医院健康教育中，护士起着举足轻重的作用，而在产科室里，产科护士更是任务重大，因为她们所接触的是孕产妇——几乎是每一个妇女都需要经历的特定角色。在实行计划生育政策的今天，孩子的到来承载着无数家庭的希望，而如何安全顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕产妇及其家庭的重视。在此对住院期的孕产妇进行了健康知识需求的调查，以便真正了解孕妇的需求，实施有计划，有组织的系统教育。孕产妇们能平安顺利的产下她们的宝宝。
【关键词】：孕妇；住院期；健康知识
以下步骤将是我们这次对孕妇住院期健康知识调查的：
（一）方法
采用调查问卷法，在孕妇中晚期住院期间通常都会有专门护师，我们应先对孕妇作一些相关的必要解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。量表为自制量表，主要根据产科和疾病等的知识进行调查，以孕妇的需要程度的强弱用数字形式来表达（Ⅰ代表最希望，Ⅱ代表其次希望，Ⅲ代表再则希望……），以此类推。这样收上来的调查问卷所涉及到的问题答案将一目了然。
（二） 结果
1、两组孕妇对孕产期保健和疾病知识需求比较。
第一组的孕妇首先希望得到新生儿护理的知识，其次是疾病知识；第二组的孕妇首先希望得到是本身疾病方面的知识，其次希望得到的是新生儿护理知识。两组综合，即孕期常见疾病的预防和治疗等以及孕期的保健知识的需求。
2、对各知识内容方面需求的调查
A、对疾病知识内容需求的比较。 第一组的孕妇在疾病知识方面上最希望了解的是孕期用药的注意事项，其次是疾病对胎儿的影响；而第二组孕妇最希望了解的知识首先是本身疾病对胎儿的影响，其次是孕期用药的注意事项。
B、对孕期保健知识内容需求的比较。 （1）第一组孕妇对孕期保健知识需求的调查 第一组孕妇在孕期保健方面知识首先希望了解的是母胎监护，其次是孕期饮食营养以及孕期如何正确的活动和休息。（2）第二组孕妇孕期保健知识内容需求的调查 第二组孕妇对孕期保健知识方面的需求，迫切希望了解的是孕期的饮食营养和母胎监护。
C、对产后保健知识方面的需求调查 两组孕妇对产后保健知识方面的需求均首先为饮食营养，休息和锻炼。其次是体重和身材的走形将如何健康的恢复。
D、对新生儿的护理知识需求调查 两组孕妇对新生儿护理知识方面的需求首先为新生儿日常生活护理和喂养知识。
（三） 讨论
1、有选择性地对不同孕妇进行疾病知识方面的宣教
对第一组孕妇，可以给她们提供一些常见病的预防以及孕期可能会用的药物，避免孕妇对孕期用药的谈“药”俱变，以便增加不必要的心理负担。对于第二组的孕妇，可以根据疾病的种类、以往的经历、疾病的轻重和孕周情况，给孕妇提供必要的知识，如疾病对母婴的影响等，以稳定其心理状态,树立信心。但在这方面知识宣教时应考虑到孕妇的文化程度、社会阅历和性格等问题，必要时应正确估计孕妇的心理承受能力，进行保密性的医疗措施，但可与家属解释说明，取得配合和支持。
2、正确指导对孕妇孕期间用药应注意事项
孕期间的用药应注意事项也是两组关注的重点。怀孕期间生病，自然会想到肚子里的宝宝，而且会加倍的担心：病情回伤害到宝宝吗？生病时服药会伤害到宝宝吗？对此就正确服药给予以下几点建议：a、并不是药吃的越多，病就好的越快。请遵照医生指示的时间与剂量服用药物。否则服用过量，恐怕会造成适得其反。b、除非经医生指示，否则不可以混合服用任何成药。因为药物混合后的效果不易研究，所以关于混合药物的安全性，研究者和医生都很难提供可信赖的信息。c、如果再你服药之后，才发现你所服用的药物，可能回影响到胎儿的健康，不需要过于惊慌。大部分的药物必须服用一段时间或大量服用之后，才会有不好的副作用产生。d、请折中考虑。服用一些药物对宝宝会有危险，但是生病的妈妈对宝宝的健康也不好。例如：因为呼吸道阻塞不能呼吸，或是因为呕吐和腹泻造成脱水对宝宝都很危险。有这些情况发生时，你最好赶快服药。例如：你的鼻子阻塞到不能呼吸时，使用一两天鼻塞喷剂，像Afrin，根据研究指出，还不会对胎儿造成任何的伤害[1]。
3、具体有序详尽地对孕妇进行孕期保健知识的宣教
无论是第一组还是第二组的孕妇最希望得到是孕期饮食营养和母胎监护，尤其是第二组的孕妇需求需求更强烈。因为大多数孕妇在孕期只知一味增加各种营养，但不知如何合理的增加营养。作为产科护士应熟知合理的膳食和烹调方法，以利于各种营养素的的消化、吸收和利用，避免膳食构成失调、某些营养素过量，而引起机体不必要的负担。我们可以根据孕周的大小向孕妇提供丰富多样富含营养的膳食和食品介绍，如告知每日膳食中要包括四类食物（1.粮谷类食物2.动物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品），并轮流选用同一类中的各种食物,即可使膳食多多样化，并使各种食物在营养成分上起伏补作用[2]。同时在孕中期应增加各营养素摄入量，尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养素储存的需要。a、怀孕的身体需要补
充脂肪，除了提供孕妇足够的体力之外，一些脂肪（指必须脂肪酸）的补充，则有助于胎儿的重要组织，尤其是对脑和神经系统的形成和再生。一般富含脂肪的最有营养的食物包括有深海鱼类、坚果、酪梨，以及大多数蔬菜所提炼出来的油脂（橄榄油、亚麻油等），另外像乳制品，也含一些虽不太健康，但为人体内所必需的脂肪，它的成分又比乳制品差一些.b、蛋白质是孕妇与胎儿机体成长不可或缺的营养素。胎儿所有组织与器官的成长，都是通过千千万万个蛋白质互相堆积，直到这些组织器官充分成熟为止。一般而言，一位孕妇每天需要摄取100克的蛋白质。如果你每天能够均衡摄取三至四份五大类食物（肉、鱼、家禽、乳制品与蛋），再加一点点额外的补充，大概就足够你与胎儿的需要了。怀孕到中期和后期才需要这种补充。因此，在怀孕的前三个月里，你大可不用担心，会因为恶心而让你无法摄取到足够的蛋白质。c、应补充额外的铁质。由于孕妇肚子里胎儿成长的时候，至少需要几十亿个红血球，才可以维持整个身体组织的正常运作，因此，孕妇应该多补充距造血功能的铁剂，以应付胎儿成长时的大量需求。一般而言，孕妇所需要铁剂的摄取量，约为正常时的二倍，每天至少摄入元素铁60毫升左右。d、注意钙的摄取。为了适应胎儿骨骼成长，以及孕妇骨骼健康的基本要求，怀孕时所需的钙质，应为平时的两倍以上。胎儿的牙齿与骨骼，在怀孕的度二个月就开始形成，到了怀孕的第六个月时；生长数度增加了一倍。此时，如果你钙质摄取不足，胎儿会本能的从你的骨骼中吸收到足够的钙质。结果，你会因为骨质的流失，而造成骨质疏松。一般而言，你与胎儿每天钙质的平均摄取量，应该在1600毫克左右。e、适量的盐。过去很长一段时间内，当孕妇发生手脚肿胀时，多半被判定是与盐分的摄取量太大有关。几乎所有的孕妇都有手脚肿胀的现象，现已证明这于盐分的摄取量大多无关，因此，除非医生有所指示，否则千万别自我限制盐分的摄取量。盐分可使你体内保持更多的水分，这是你怀孕时需要较多的东西。但应注意，孕妇一定要食用含碘的碘盐（不是海盐）。因为你的体内也需要补充碘，以免在怀孕时，出现甲状腺功能底下。f、注意维生素的摄取。因为缺乏维生素的孕妇易导致胎儿中枢神经系统的畸形，而大剂量补充维生素则可能会影响胎儿的发育，对胎儿的健康是有害无益的，比方说脂溶性维生素如维生素A、D、E等摄取过量，不但会妨碍胎儿的正常发育，也会影响到母亲的健康。因此维生素几乎见于所有的食物，只要你能维持均衡合理的食物，你和你的宝宝就不可能出现维生素缺乏。g、多饮水。在怀孕时补充液体，除了保证40%额外血液的
供给、以及保证胎儿的羊水供应之外，孕妇本身的健康，也需要大量的液体。此外，多喝水也可以让孕妇保持肌肤的柔顺光滑，以及减少便秘的发生；另外，由于多喝水可以帮助排出和稀释身体内的废物，从而使孕妇上厕所的次数也会增加，如此一来，减少了尿道被细菌感染的可能性。一般而言，你每天需要喝6大杯的水（一杯约250cc），以保证与胎儿新陈代谢的顺畅[3]。尤其多吃无机盐和微量元素丰富的食物，如奶、鱼、虾米、动物肝脏等富含铁和钙的食物；孕晚期膳食应在孕中期基础上相应的调整，多增加豆类蛋白质摄入，提高蛋白质的消化吸收率，以补充足量的钙和铁以及水溶性维生素；由于妊娠子宫可能挤压胃，故应少食多餐，摄入量做到舒适为度。第二组的孕妇因病情需要服用治疗疾病的药物，可以根据药物的半衰期和不良反应合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要达到减少药物的不良胃肠道反应和有效的药效。尤其在住院期，由于药物种类和数量的相对增加，使有效合理的指导尤为重要。正确指导如何进行母胎监测，包括胎动的自测和教会家属胎心的监听，目前我院产科又添置了远程胎心监护，孕妇在家中通过电话线就可与医院的医生联系进行监测，更便于有效监测和及时处理，这对于第二组的孕妇无疑是一喜讯。对于住院期间的孕妇，更应具体有序的进行健康宣教。因为有研究表明，产前健康教育明显增加了产妇的产前认知。同时孕期自我保健及自我监护知的掌握，避免了一些并发症的发生和发展，如妊高症的预防和早期诊断、胎儿宫内状况的判断及早产、早破水的预防[4]。
4、正确指导产后保健知识
从需求表得知，两组孕妇非常需要了解产后营养以及休息和锻炼的知识，此时均衡营养饮食和适当有效的锻炼是关键，关键在宣教工作中需要家属的密切配合和支持。近年来由于计划生育是我国的基本国策，诸多的产妇都是初为人母。有的一味听从传统，如民间产时常补桂圆，认为可以长气血，这是缺乏科学根据的，虽说桂圆有安胎作用，但能抑制宫缩，并能促使产后出血，可以在产后两周后适量食用；有的为了身材苗条，一味的控制饮食等等，所有这一切都不利于产后恢复。由于产后机体的需要应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和果以及适当的滋补食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、当归和首乌等，只要饮食调配得当，不仅能加速产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的进行。根据具体情况，对于实施剖宫产的产妇，在术后三天内适当控制汤汁饮食量，因为术后三天均有1000ml左右液体量的静脉输入，加上手术病人由于腹部切口疼痛，活动量明显减少，主动给新生儿母乳喂养的次数又相对低于自娩产妇，故易造成奶胀。在出院前得一两天进行必要的避孕措施的介绍，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕（******套），选择正确适合的时间防止节育环以及产后性生活的注意介绍是必不可少，如产后四周内禁止性生活等宣教。
5、形象生动的新生儿护理知识和操作的指导
两组孕妇都对新生儿日常生活护理和喂养知识表现出强烈的需要，这主要因为被调查者均为年轻的初产妇，新生儿的一切对她们来说是陌生的。况且目前大多数年轻夫妇以独立的家庭形式生活，而爱婴医院的开创，有类似这种独立的家庭形式的练习。据有关资料表明，大多数产妇以独立的家庭形式生活，这是他们更注重护理婴儿知识和技能的培养，这种培养在医院里主要通过母婴同室，护士的指导和专门的教育课程来实现[5]。这时护士的训练有素和爱心洋溢势必不可少，同时更需要亲切恰当的语言和生动形象的操作。详细告知观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤、脐部、大小便的性质和次数；如何更换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围等知识宣教。可以在孕妇入院后一至二天内安排首次新生儿家庭护理模拟操作指导，第二次可以安排部分孕妇和家属进入母婴室进行实地操作示范，在产后当日对家属进行手把手的指导和纠正，以后根据具体情
况进行随时指导。这样进行指导易引发兴趣，调动家属的主观能动性，使产妇和家属更能熟练掌握。
（四）、结论
本文通过对住院期孕妇发放健康知识需求调查表，并经过总结分析真正了解了孕妇的需求和需求程度，以便在工作中实施有计划，有组织的系统的健康教育，同时在健康教育上，选择最佳的时机和形式。这不仅使健康教育理论研究不断深入和成熟，而且提高了产科医护人员对孕产妇的保健服务质量。
参考文献
1.威廉.西尔斯、玛莎.西尔斯、琳达.霍特.怀孕知识百科.准妈妈每个月应该关心的所有知识.2001；6（1）：590
2.阳爱云.湖南省医务人员“三基”培训指南.护理分册 ，2005;147：58
3.威廉.西尔斯、玛莎.西尔斯、琳达.霍特.怀孕知识百科.准妈妈每个月应该关心的所有知识.2001；6（1）：145
4.杨整哉，杜稳侠.孕产妇住院期健康教育需求及施教对策［J］.护理学杂志，2001;6（8）：508
5.杨整哉，杜稳侠.孕产妇住院期健康教育需求及施教对策［J］.护理学杂志，2001;6（8）：508
